به گزارش بازار، محمد اسدی; وی اعلام کرد: سازمان تامین اجتماعی طبق قانون موظف است بیمه شدگان تحت پوشش خود را به صورت رایگان درمان کند و باید به سمت اجرای قانون حرکت کنیم به همین دلیل هرگز به بیمه تکمیلی اکمل یا طلایی متوسل نخواهیم شد. . ، بنابراین حس مطالبه برای اجرای قانون حفظ می شود.
رئیس کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای درمان بازنشستگان تامین اجتماعی و پوشش خدمات جدید خبر داد و گفت: قرارداد جدید از اول آذرماه آغاز می شود و ما نیز سعی کنید سقف تعهدات در جراحی های بزرگ را از 85 به 100 یا 120 میلیون افزایش دهید. در قرارداد جدید خدماتی مانند روان درمانی حتی در بستری (بدون آسایشگاه) اضافه شده است.
رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی درباره مشکلات بیمه تکمیلی درمان در سال گذشته گفت: در قرارداد قبلی که تا پایان آبان ماه به طول می انجامد، بیمه شدگان باید ظرف مدت 20 روز پس از دریافت مدارک وصول می کردند اما به دلیل دیرکرد. پرداختی از سوی سازمان تامین اجتماعی به بیمه شدگان، گاهی 3 ماه تاخیر داشت، مردم در پرداخت هزینه های درمانی خود با تاخیر چند ماهه مواجه می شدند.
درخواست‌های درمان بازنشستگان در پایان شهریور ماه تسویه شد
اسدی افزود: با پرداخت اخیر تامین اجتماعی به بیمه شدگان، مطالبات درمان مستمری بگیران در پایان شهریور ماه تسویه شد و هزینه های کمتر از یک میلیون تومان در پایان مهرماه پرداخت شد.
رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی تصریح کرد: با توجه به اینکه حجم قرارداد بالا بود یعنی بیش از یک و نیم همت در ماه، این تاخیرها باعث شد که بیمه هم در قسمت قرارداد مانند خرید خدمات و حتی برخی از مراکز درمانی با این قرارداد بیمه فسخ کردند، این موضوع باعث شد بسیاری از مردم از جیب خود پرداخت کنند و سپس درخواست خسارت کنند.
رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: برخی از مراکز خصوصی نرخ های نظام پزشکی را رعایت نکردند و هزینه های بیشتری را از مردم دریافت کردند که بیمه گر متقبل نشد و طبق فاکتور پرداختی صورت نگرفت.
اسدی در پاسخ به این سوال که چرا خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی گیرد، تصریح کرد: به دلیل بالا بودن هزینه های درمان دندان، حداکثر سقف درمان به سرعت پر می شود و مردم مجبور به پرداخت حق بیمه بالاتری هستند که صرفه اقتصادی ندارد.
رئیس مرکز عالی بازنشستگان گفت: در حال حاضر حدود 5 میلیون نفر از بازنشستگان و مستمری بگیران و خانواده هایشان از بیمه درمان تکمیلی استفاده می کنند که برای هر نفر ماهانه 152 هزار و 500 تومان پرداخت می شود و سهم سازمان تامین اجتماعی نیز به اندازه سلامت است. بیمه حضور
