بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از اول آذرماه آغاز می شود – خبرگزاری مهر از ایران و جهان.

به گزارش خبرگزاری مهر، محمد اسدی؛ رئیس اتحادیه عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور اعلام کرد: بر اساس قانون ایجاب می کند که سازمان تامین اجتماعی بیمه شدگان تحت پوشش خود را به صورت رایگان درمان کند و باید به سمت اجرای قانون برویم بنابراین هرگز به سمت بیمه تکمیلی نرویم. اکمل یا تا حس تقاضا نیاید طلا نمی رویم. گری برای اجرای قانون باقی می ماند

رئیس کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی کشور از افزایش تعهدات در قرارداد جدید بیمه تکمیلی برای درمان بازنشستگان تامین اجتماعی و پوشش خدمات جدید خبر داد و گفت: قرارداد جدید از اول آذرماه آغاز می شود و ما نیز سعی کنید سقف تعهدات در جراحی های بزرگ را از 85 به 100 یا 120 میلیون افزایش دهید. خدماتی مانند روان درمانی حتی در بستری (بدون آسایشگاه) در قرارداد جدید اضافه شده است.

رئیس مرکز عالی مستمری بگیران تامین اجتماعی سال گذشته درباره مشکلات بیمه تکمیلی درمان گفت: در قرارداد قبلی که تا پایان آبان ماه به طول می انجامد، باید حداکثر تا 20 روز پس از دریافت مدارک به بیمه شده پرداخت می شد، اما به دلیل مقرر تأخیر در پرداخت های سازمان تامین اجتماعی به بیمه. این انتقال، که گاهی تا 3 ماه به تعویق می‌افتد، مردم را با تأخیر چند ماهه در پرداخت هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مواجه می‌کرد.

اسدی افزود: با پرداخت اخیر تامین اجتماعی به بیمه شدگان، مطالبات درمانی مستمری بگیران در پایان شهریور ماه تسویه شد و هزینه های کمتر از یک میلیون تومان در پایان مهرماه پرداخت شد.

رییس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: با توجه به اینکه حجم قرارداد بالا بود یعنی ماهیانه بیش از یک و نیم هماتیت، این تاخیرها ناشی از شرکت بیمه سقوطمشکلاتی هم در پیمانکاری و هم در پیمانکاری خدمات وجود خواهد داشت و حتی برخی از مراکز درمانی قرارداد با این بیمه را لغو کردند. این مشکل این موضوع باعث شد که بسیاری از مردم از جیب خود پول بدهند و سپس به دنبال جبران خسارت باشند.

رئیس مرکز عالی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: برخی از مراکز خصوصی نرخ های نظام پزشکی را رعایت نکردند و هزینه های بیشتری را از مردم دریافت کردند که بیمه گر متقبل نشد و طبق فاکتور پرداختی صورت نگرفت.

اسدی در پاسخ به این سوال که چرا خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی گیرد، تصریح کرد: به دلیل اینکه هزینه های درمان دندانپزشکی زیاد است، حداکثر سقف درمان به سرعت پر می شود و مردم مجبور به پرداخت حق بیمه بالاتری هستند که صرفه اقتصادی ندارد.

رئیس شورای عالی بازنشستگان گفت: در حال حاضر حدود 5 میلیون نفر از بازنشستگان و مستمری بگیران و خانواده هایشان از بیمه درمان تکمیلی استفاده می کنند که به ازای هر نفر ماهانه 152 هزار و 500 تومان پرداخت می شود و سهم سازمان تامین اجتماعی نیز به اندازه خدمات درمانی است. . .