بازار؛ گروه بانک و بیمه: قیمت سهم بیمه دانا 207 تومان است و به ازای هر سهم 63 تومان سود کرد. آیا ممکن است شرکت بیمه ای که در درجه اول حداقل سود را کسب می کند 35 درصد حاشیه سود داشته باشد؟ این اتفاق برای بیمه دانا افتاده است. آیا این شرکت خدمات خوبی ارائه می دهد یا مشتریان زیادی دارند؟
این شرکت در سال های اخیر تبلیغات زیادی به خصوص در زمینه درمان و بیمه تکمیلی انجام داده است و اکثر سازمان ها بیمه تکمیلی را از این شرکت دریافت کرده اند. سایر شرکت های بیمه نیز خدمات و درمان های بیمه ای بیشتری ارائه می دهند. فعالان بیمه می دانند که خدمات درمانی برای شرکت های بیمه به صرفه نیست اما چه اتفاقی برای بیمه دانا می افتد که 35 درصد حاشیه سود ایجاد کرده است؟
در چهار ماهه امسال 11.3 میلیارد تومان حق بیمه و 4.5 میلیارد تومان خسارت پرداخت کرده است. آیا این موضوع برای همه شرکت های بیمه وجود دارد؟ برای اطلاع از وضعیت خدمات این شرکت و نحوه پرداخت خسارت از بیمه گذاران صندوق هنر که تحت پوشش بیمه تکمیلی دانا هستند، مشورت گرفتیم.
این شرکت بیمه باید هزینه داروهای تحت پوشش را طبق فرانشیز اعلام شده بپردازد. اما ردیابی نشان می دهد که مشتریان صورتحساب داروها و حتی آزمایش را به شعبه بیمه دانا ارسال می کنند اما پس از آن هیچ پرداختی صورت نمی گیرد. یکی از این مشتریان گفت: کرایوتراپی جزو تعهدات بیمه دانا است، حتی رسید و نسخه پزشک را به شعبه بیمه دانا ارائه کردم اما پرداختی صورت نگرفت. پس از پیگیری، آنها گفتند که آزمایش باید قبل از کرایوتراپی ارائه شود تا مشخص شود که این نوع درمان ضروری است. پس از آن مجددا نسخه نامه پزشک را که باید از این نوع درمان استفاده می کرد ارائه کردم. اما باز هم پرداخت نکردند. همین مشکل در مورد سایر آزمایش ها و پرداخت های دارویی نیز وجود دارد.
در حال حاضر بیمه گذار در مدت یک سال می تواند هزینه های زیادی را متحمل شود و به یکباره آن را تحویل دهد. در چنین شرایطی احتمالاً خسارت به چند میلیون تن می رسد. رصد خبرنگار بازار نشان می دهد که بیمه شدگان اصرار دارند که این شرکت بیمه در این شرایط به تعهدات خود عمل نکرده و گاهی هزینه های بسیار کمی می پردازد و حتی پرداختی هم انجام نمی دهد. این شرکت بیمه ده ها شماره تلفن برای پیگیری دارد اما کسی جوابگوی تلفن نیست. حتی اپراتور هم پاسخگو نیست. به نظر می رسد این عدم پاسخگویی مربوط به عدم رعایت تعهدات باشد.
لازم به ذکر است بازار آمادگی انعکاس مشکلات بیمه شدگان به ویژه بیمه دانا و پاسخ های این شرکت بیمه را دارد.
