او با استفاده از داده‌های آزمایش‌های بالینی با کیفیت بالا روش‌های کاهش وزن مختلف، این داده‌ها را در مدل‌های ریاضی مقایسه کرد تا بفهمد چرا افرادی که وزن کم می‌کنند در نهایت متوقف می‌شوند.
او دریافت که بخشی از دلیل موثر بودن جراحی بای پس معده و داروهای جدید کاهش وزن مانند سماگلوتاید و تیرزاپاتید این است که دو برابر بیشتر طول می کشد تا به ثبات وزن برسد. در واقع، با این روش کاهش کالری، افراد می توانند برای مدت طولانی تری به کاهش وزن ادامه دهند.
بدن با تلاش برای حفظ تعادل بین کالری هایی که می خوریم و کالری هایی که می سوزانیم وزن را تنظیم می کند. وقتی غذا می خوریم یا کالری را کاهش می دهیم و شروع به سوزاندن انرژی ذخیره شده می کنیم، اشتهای ما به ما می گوید که بیشتر بخوریم. مطالعات هال نشان داده است که هر چه یک فرد وزن بیشتری از دست بدهد، اشتهای او قوی تر می شود تا زمانی که در وهله اول تمام تلاش های سختی که برای کاهش وزن انجام شده را جبران کند.
این مکانیسم واکنش برای اجداد انسان شکارچی-گردآورنده ارزشمند بود، اما برای انسان‌های مدرن که دسترسی آسان به غذاهای غنی از انرژی دارند، به خوبی کار نمی‌کند.
هال کاهش وزن مشاهده شده را با استفاده از محدودیت کالری به تنهایی برای مطالعه مسیر کاهش وزن مدلسازی کرد. او 238 بزرگسال را به طور تصادفی به گروه ها تقسیم کرد. یک گروه به مدت دو سال از رژیم غذایی با محدودیت 25 درصد کالری پیروی کردند و گروه دیگر طبق معمول غذا خوردند. این مطالعه که بین سال‌های 2007 تا 2010 با مشارکت مؤسسه ملی سلامت انجام شد، نشان داد که افراد گروهی که کالری محدود داشتند به طور متوسط حدود 16 پوند از دست دادند، اما گروهی که رژیم غذایی معمولی خود را دنبال کردند حدود 2 پوند وزن اضافه کردند.
اگرچه افراد شرکت کننده در این مطالعه به مدت دو سال به تلاش خود ادامه دادند، اما کاهش وزن آنها در ماه دوازدهم متوقف شد، زیرا اشتهای آنها برای مبارزه با چاقی افزایش یافت.
هال خاطرنشان می کند که در مطالعه خود به میانگین ها توجه کرده است. زمان کاهش وزن ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
مدل هال پیش‌بینی کرد که برای دستیابی به کاهش وزن گزارش شده در آن مطالعه، افرادی که رژیم غذایی ۲۵۰۰ کالری در روز را شروع کرده‌اند باید بیش از ۸۰۰ کالری در روز کاهش می‌دهند. به این ترتیب بدن آنها پاسخ داد که به ازای هر کیلوگرم وزنی که از دست می دهند باید روزانه حدود 83 کالری مصرف کنند.
یک کیلوگرم تقریباً برابر با 2.2 پوند است. به ازای هر 2.2 پوند از دست دادن افراد در مطالعه، اشتهای آنها با درخواست 83 کالری بیشتر در روز پاسخ داده شد. میانگین کاهش وزن گزارش شده در این مطالعه 7.5 کیلوگرم یا 16 پوند بود، به این معنی که در کمترین وزن خود، احساس نیاز به خوردن 622 کالری بیشتر در روز نسبت به قبل از شروع کاهش وزن داشتند.
اما آنها در واقع ۶۲۲ کالری اضافی در روز نمی‌خوردند، بلکه اشتهای بیشتری را که احساس می‌کردند به آن نیاز داشتند، می‌خوردند، در حالی که همان تلاش‌های اولیه را برای کاهش ۸۰۰ کالری در روز انجام می‌دادند.
هال گفت: در پایان این مطالعه، شرکت‌کنندگان به همان اندازه که در ابتدا تلاش می‌کردند در مقابل خوردن مقاومت کنند، تلاش می‌کردند، اما آنها فقط توانستند به جای 800 کالری که هدفشان بود، حدود 200 کالری در روز کاهش دهند. و این روند کاهش وزن او را متوقف کرد.
دکتر کریستوفر گاردنر، مدیر مطالعات تغذیه در مرکز تحقیقات پیشگیری استانفورد، قبلاً به CNN گفته بود که کاهش وزن با پیشرفت شما دشوارتر می شود. زیرا بدن افراد به آن واکنش نشان می دهد و از نظر متابولیکی کارآمدتر می شود. و سپس همان کسری کالری برای شما کافی نخواهد بود. به همین دلیل است که کاهش وزن افراد به تدریج متوقف می شود.
در مدل هال، با کاهش وزن بیشتر افراد، اشتهایشان برگشت و در حدود ماه ۱۲ از کاهش وزن خودداری کردند.
داروهای سماگلوتید و تیرسپاتید که به کاهش وزن افراد با تقلید از هورمون های روده کمک می کنند، منجر به محدودیت کالری بیشتر شد.
سازمان غذا و داروی ایالات متحده تزریق تیراپاتید را تایید کرد. این اولین و تنها داروی ضد چاقی در نوع خود است که هم GIP (پلی پپتید انسولینوتروپیک وابسته به گلوکز) و هم GLP-1 را فعال می کند.
اما مهمتر از همه، این داروها فقط بر تعداد کالری هایی که افراد از رژیم غذایی خود حذف می کنند تأثیر نمی گذارد. آنها همچنین تعداد کالری‌هایی را که بدنشان مجبور به خوردن دوباره با کاهش وزن می‌شد، کاهش دادند و به‌طور مؤثری اشتهایشان را سرکوب کردند. آنها با نصف کردن اشتهای خود توانستند وزن خود را در مقایسه با محدودیت کالری به تنهایی و بدون دارو، طولانی تر، به طور متوسط یک سال بیشتر، حفظ کنند. به طور کلی، روند کاهش وزن در افرادی که از داروهای کاهش وزن استفاده می کنند در حدود سال دوم متوقف می شود.
جراحی کاهش وزن قوی‌ترین اثر را داشت و افراد را بر آن داشت که روزانه حدود 3600 کالری از رژیم غذایی خود حذف کنند و به ازای هر کیلوگرم وزن از دست رفته تنها 58 کالری دریافت کنند. افرادی که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفته بودند، یک سال بعد به وضعیت پایداری رسیدند که نشان می‌دهد این جراحی به میزان قابل توجهی اشتهای آنها را کاهش داده است.
هال می گوید: استفاده از داروهایی مانند سماگلوتاید و تیرزاپاتید و مداخلاتی مانند جراحی کاهش وزن زمان مورد نیاز برای توقف کاهش وزن را طولانی می کند، اما از بروز کامل آن جلوگیری نمی کند.
هال می‌گوید: «آنچه که اتفاق می‌افتد این است که مهم نیست افراد چقدر وزن کم می‌کنند، باز هم افزایش اشتها را تجربه می‌کنند.
وی در عین حال گفت، اگر دارو یا درمانی اشتها را به طور کامل از بین ببرد، خطرناک خواهد بود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است فرد تا حد مرگ دست از خوردن بکشد.
این مطالعه همچنین به اصلاح برخی ایده ها در مورد اینکه چرا افراد از کاهش وزن خودداری می کنند کمک می کند.
به عنوان مثال، یک نظریه این است که کاهش وزن به متابولیسم آسیب می رساند، بنابراین افراد در زمان استراحت کالری کمتری نسبت به زمانی که شروع کردند می سوزانند و می توانند راحت تر وزن اضافه کنند.
هال می گوید متابولیسم شما پس از کاهش وزن کند می شود، اما نه آنقدر که توقف کاهش وزن زمان بر باشد.
او این ایده را رد می‌کند که داروها در نهایت اثر خود را از دست می‌دهند و می‌گویند: «دلیل توقف کاهش وزن این است که در برخی مواقع، داروها اشتها را افزایش می‌دهند.»
هال گفت: «یک چیز بسیار رایج دیگر در حال حاضر این است که برخی از افراد می گویند که با جراحی چاقی از پپتید 1 شبه گلوکاگون استفاده می کنند، در حالی که فکر می کنند به اندازه کافی وزن کم نکرده اند، بنابراین مداخله فیزیکی دیگری انجام می دهند. .
این محقق می افزاید: هر مسیری را که انتخاب کنید، برای حفظ کاهش وزن به شرایط پایدار نیاز است، به همین دلیل بهتر است در نظر داشته باشید که آیا می توانید کاری را که انجام می دهید برای مدت طولانی ادامه دهید یا خیر.
افرادی که کاهش وزن آنها پس از کاهش کالری افزایش می یابد، احتمالاً می توانند با محدود کردن بیشتر کالری یا اضافه کردن ورزش به برنامه خود، بر این مرحله غلبه کنند. هال می گوید: «هر کاری که انجام می دهید، باید به انجام آن ادامه دهید. بنابراین شما باید تا آخر عمر به مداخله در سبک زندگی راضی باشید.
