محمداسماعیل کاملی در گفتگو با خبرنگار مهر با اشاره به خدمات روانشناختی و مشاوره ای و همچنین خدمات روان درمانی تحت پوشش بیمه سلامت اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت در راستای حمایت مالی از بیمه شدگان و توسعه سلامت است. خدمات گرا با هدف ارتقای سطح سلامت مردم و افزایش سطح دسترسی آنان به خدمات سلامت، برنامه های بسیاری را در سال گذشته و امسال تعیین و اولویت بندی کرده است.
وی با اشاره به اینکه یکی از مهمترین نیازهای حوزه سلامت خدمات روان درمانی، روانشناسی و مشاوره است، افزود: با تصویب شورای عالی بیمه استاندارد خرید استراتژیک خدمات روانشناسی و سلامت تصویب شد. از جمله ویزیت، خدمات روان درمانی فردی و گروهی به سازمان های بیمه گر. سقوط پایگاه اعلام شد.
کاملی تاکید کرد: ساماندهی بیمه سلامت در راستای منافع است افسردگی بیمه شدگان این خدمات را در سیستم خود بارگذاری کرده اند و بنابراین تمامی افرادی که به آن نیاز دارند می توانند با رعایت قوانین از حفاظت بیمه ای در این زمینه استفاده کنند.
وی در خصوص ارائه خدمات در مراکز دولتی و خصوصی گفت: ویزیت ها و خدمات روان درمانی در گذشته توسط روانپزشکان و تحت پوشش بیمه بوده است اما با تایید اخیر، خدمات نسخه ای و یا توسط فارغ التحصیلان PHD و MDPHD در رشته روانشناسی بالینی ارائه شده است. همچنین دکتری روانشناسی سلامت در کلیه املاک از جمله مراکز خصوصی بر اساس نرخ دولتی تحت پوشش و پوشش بیمه قرار می گیرد.
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در بخش سرپایی بیشتر پوشش بیمه سلامت بر اساس 70 درصد نرخ دولتی است به طوری که این سوال برای خدمات روانشناسی نیز صادق است.
با توجه به خدمات مورد نیاز بیماران خاص، دشوار رفتار و نادر گفت: یکی از اقدامات خوب نظام سلامت در سال گذشته ایجاد صندوق بیماری های خاص بود. دشوار رفتار و این در چارچوب سازمان بیمه سلامت نادر است. این مهم به درخواست شورای اسلامی و در دولت سیزدهم با تصویب و ابلاغ اساسنامه صندوق اجرایی شد. خوشبختانه، از سال گذشته، تعداد قابل توجهی از بیماری دشوار رفتار آنها تحت پوشش این صندوق قرار گرفتند که بیماری ها و خدمات مختلف را پوشش می دهد.
کاملی گفت: طبق قانون کلیه مراکزی که خدمات تشخیص پزشکی ارائه می کنند باید با سازمان های بیمه گر قرارداد ببندند. سقوط آنها اساسی هستند
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران درباره خدمات توانبخشی تحت پوشش بیمه سلامت اظهار کرد: یکی از خوبی های دیگر بیمه سلامت، پوشش خدمات توانبخشی است که جامعه به آن نیاز دارد. نیازمندان آن کشور
وی افزود: بر اساس ماده 6 قانون حمایت از حقوق افراد دارای معلولیت، وزارت بهداشت موظف است شرایط ارائه خدمات درمانی را در قالب بیمه به آنها مهیا کند. نیازمندان آن کشور
کاملی ادامه داد: از این نظر خدمات بیمه سلامت مانند کاردرمانی، گفتار درمانی، فیزیوتراپی، شنوایی اندازه گیریچشم انداز اندازه گیری و ارتوپدی فنی؛ در مجموع 59 کد خدماتی که تحت پوشش بیمه نبودند اما مورد نیاز بودند نیازمندان پوشش داده شده است.
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ارائه خدمات توسط مالکان مختلف، الگوی دریافت خدمات توانبخشی در کشور مشابه سایر خدمات سرپایی و به گونه ای است که بر خلاف خدمات بیمارستانی. عمدتاً از طریق بخش خصوصی در اختیار افراد قرار می‌گیرد، بنابراین با هدف حمایت بیشتر بیمه‌ای از افراد دارای معلولیت در زمینه خدمات توانبخشی. نیازمندان بهزیستی 70 درصد حق الزحمه با توجه به اموال مربوطه در کلیه بخشهای دولتی و خصوصی تحت پوشش قرار می گیرد.
