به گزارش خبرنگار مهر، آمارها حاکی از آن است که بیشترین تعداد بیمه شدگان کشور تحت پوشش تامین اجتماعی هستند و اکثریت آنها متعلق به قشر کارگر و حقوق بگیر هستند. یعنی با کوچکترین بیماری مثل سرماخوردگی، جیبتان خالی می شود. زیرا هزینه ویزیت، دارو و آمپول حداقل 400 یا 500 هزار تومان است و قشر کارگر و مزدبگیر برای جبران چنین هزینه های غیرقابل پیش بینی مشکلی دارند.
با شروع فصل پاییز و افزایش سرماخوردگی، آنفولانزا و البته … نژاد کووید جدید باعث افزایش تعداد مراجعه کنندگان به کلینیک ها و درمانگاه های 24 ساعته شده است. این در حالی است که بیمه شدگان تامین اجتماعی حق دریافت خدمات رایگان در مراکز تامین اجتماعی را دارند.
اما سوالی که باید از سوی مدیریت سازمان تامین اجتماعی پاسخ داده شود; در مورد اینکه آیا تعداد درمانگاه تامین اجتماعی برای نیاز بیمه شدگان کافی است یا خیر؟
آیا بیمه شده تامین اجتماعی با طی مسیری کوتاه به مراکز خصوصی تامین اجتماعی دسترسی پیدا می کند که هزینه خدمات درمانی را از جیب خود پرداخت نمی کنند؟
سید سولات مرتضوی وزیر رفاه اجتماعی با اعتقاد بر اینکه حدود 53 درصد از جمعیت ایران تحت پوشش مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی هستند، خاطرنشان کرد: 28 درصد از جامعه هدف به صورت مستقیم در مراکز خصوصی و مابقی این خدمات را در مراکز درمانی دریافت می کنند. مراکز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی از یک امتیاز کوچک بهره مند خواهد شد.
شاید با تکیه بر نظرات وزیر رفاه اجتماعی بتوان به سوالات پاسخ داد. این بدان معناست که ۷۲ درصد بیمه شدگان تامین اجتماعی به مراکز خصوصی تامین اجتماعی دسترسی ندارند و باید هزینه خدمات درمانی را پرداخت کنند.
یکی از شهروندان ساکن یکی از شهرهای جنوب غرب تهران از مشکلات بیمه شدگان اینگونه می گوید: این شهر بیش از 400 هزار نفر جمعیت دارد که البته با افزایش جمعیت حاشیه شهر این جمعیت بیشتر خواهد شد. اما فقط یک بیمارستان تامین اجتماعی دارد که نمی تواند رضایت بیمه شدگان را جلب کند و بسیاری از آنها مجبور به مراجعه به تهران هستند.
این شهروند با بیان اینکه دسترسی به مراکز املاک تامین اجتماعی برای اسلامشهری ها که اکثر آنها بیمه شده اند بسیار سخت است. به همین دلیل در مراکز املاک توقف می کنند و به بیمارستان ها و درمانگاه های پیمانکار مراجعه می کنند.
این شهروند گفت: روز آخر به دلیل بیماری مجبور شدم پسر و دخترم را به نزدیکی ببرم. تپه ها روز و شب به درمانگاه می روم. هزینه ویزیت، داروها و تزریقات نزدیک به 900 هزار تومان بوده است.
وی افزود: ویزیت پزشک عمومی 85 هزار تومان بوده است. اما هزینه داروها 230 هزار تومان و 113 هزار تومان هزینه سرم تزریقی و آمپول بوده است. یکی دیگر از فرزندانم همین هزینه را داشت و در مجموع هزینه سرماخوردگی دو فرزندم تقریباً 900 هزار تومان بود.
حالا ببینید یک بیمه شده تامین اجتماعی چقدر برای تامین هزینه های غیرقابل پیش بینی پرداخت می شود که آخر ماه جیبتان را خالی می کند.
شاید اگر یک یا دو درمانگاه تامین اجتماعی به صورت شبانه روزی در آن شهرها فعال بود، برای بیمه شدگان بسیار سودمند بود که به ازای حق بیمه ای که هر ماه می پردازند، خدمات خود را رایگان دریافت کنند.
متاسفانه بیمه پایه در کشور آنطور که باید و شاید نتوانست هستند افراد تحت پوشش را از خدماتی که ارائه می دهند راضی نگه دارید. بله بیمه شدگان تامین اجتماعی ماهانه مبلغی از حقوق خود را به بیمه واریز می کنند.
