توسط کیمبرلی ویور، دکتر، همانطور که به استفانی واتسون گفته شده است
من خوش شانس هستم که به عنوان متخصص گوارش در زمانی کار می کنم که گزینه های بسیار خوبی برای درمان بیماری کرون داریم، از جمله داروهای جدید بیولوژیکی و مولکول های کوچک. تعداد درمان‌های جدیدی که محققان در کارآزمایی‌های بالینی مطالعه می‌کنند، من را نسبت به چشم‌انداز افراد مبتلا به این بیماری مزمن التهابی امیدوارتر می‌کند.
انتخاب درمان مناسب
درمان بیماری کرون بسیار شخصی است. من همیشه سعی می کنم بیمارانم را در فرآیند تصمیم گیری مشارکت دهم. هنگام انتخاب دارو، اثربخشی و ایمنی آن را در نظر می‌گیرم. من همچنین مواردی مانند:
- سن فرد
- سلامت کلی آنها
- این که آیا آنها نیز شرایط پوستی و مفصلی دارند
- التهاب روده آنها کجا و چقدر جدی است
- چه تنگی‌ها یا هر گونه عوارض دیگری از بیماری کرون داشته باشند
ما همچنین در مورد ارزش های آنها صحبت می کنیم، از جمله اینکه آیا آنها ترجیح می دهند دارو را به عنوان تزریق در خانه در مقابل تزریق در بیمارستان مصرف کنند.
هدف در درمان کرون بهبود علائم و کیفیت زندگی و در عین حال جلوگیری از عوارض است. ما معمولاً از استراتژی “درمان برای هدف” استفاده می کنیم. این بدان معناست که ما سعی می کنیم هم علائم و هم التهاب را از بین ببریم تا بیماری را بهبود بخشیم.
بیولوژیک
بیولوژیک ها داروهایی هستند که ما برای بیماری کرون متوسط تا شدید تجویز می کنیم. اینها پروتئین های بزرگی هستند که از موجودات زنده ساخته می شوند. آنها فرآیندهای خاصی را در بدن هدف قرار می دهند که باعث التهاب می شود.
چندین کلاس بیولوژیک برای درمان بیماری کرون تایید شده اند. هر کدام در برابر پروتئین متفاوتی که باعث التهاب می شود عمل می کند.
ما داروهایی داریم که پروتئینی به نام فاکتور نکروز تومور (TNF) را مهار می کنند، از جمله:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- اینفلیکسیماب (رمیکید)
بیولوژیک های اخیراً تأیید شده عبارتند از:
- Ustekinumab (Stelara)، که با مسدود کردن پروتئین های اینترلوکین 12 و 23 (IL-12 و IL-23) عمل می کند.
- ودولیزوماب (Entyvio)، که از حرکت گلبول های سفید خون به داخل روده جلوگیری می کند
بیوسیمیلارها تقریباً نسخه‌های مشابهی از داروهای بیولوژیکی هستند که قبلاً تأیید شده‌اند. آنها همان اثربخشی و ایمنی درمان بیولوژیکی تایید شده اولیه برای افراد مبتلا به کرون را دارند. آنها عبارتند از:
- Infliximab-abda (رنفلکسیس)
- Infliximab-axxq (Avsola)
- Infliximab-dyyb (Inflectra)
جراحی همیشه نقش مهمی در مدیریت کرون داشته است و می تواند نجات دهنده باشد. اما به لطف این داروهای جدیدتر، به نظر می رسد که میزان جراحی در حال کاهش است. داروهای ما التهاب را بهتر کنترل می کنند، بنابراین ممکن است به افراد کمک کنند از جراحی هایی که ممکن است در گذشته به آن نیاز داشته باشند اجتناب کنند.
