به نقل از مدیکال نیوز تودی ،دیفتری یک عفونت جدی و مسری است که توسط باکتری Corynebacterium diphtheriae ایجاد می شود. دیفتری می تواند منجر به فلج، نارسایی قلبی و مشکل در تنفس شود. در برخی موارد ممکن است کشنده باشد.
دیفتری بدون درمان، می تواندبرای50% مردم کشنده باشد. واکسیناسیون در ایالات متحده به طور قابل توجهی به کاهش خطر ابتلا به دیفتری کمک کرده است. با این حال، پزشکان ممکن است هنوز درمان را برای افرادی که در تماس نزدیک با کسانی که آن را دارند توصیه کنند.
دیفتری چیست؟
دیفتری یک عفونت باکتریایی بسیار مسری است که به طور معمول بر سیستم تنفسی یا سیستم پوششی تأثیر می گذارد. سیستم پوششی شامل سه لایه پوست – هیپودرم، درم و اپیدرم – و غدد، ناخن ها و مو می شود.
علائم معمولاً شامل یک پوشش ضخیم و خاکستری در بینی و گلو همراه با گلو درد، غدد متورم، ضعف و تب خفیف است. اگر این بیماری روی پوست تأثیر بگذارد، زخم‌های باز ظاهر می‌شوند.
برخی از انواع این باکتری سمی به نام اگزوتوکسین تولید می کنند که باعث جدی ترین عوارض مرتبط با دیفتری می شود. این سم از تولید پروتئین ها جلوگیری می کند و منجر به مرگ سلول ها و بافت ها می شود.
اگر سم وارد جریان خون شود، می تواند به کلیه ها، قلب و اعصاب آسیب برساند. یک فرد می تواند به میوکاردیت ، که التهاب ماهیچه های قلب است، و نوروپاتی مبتلا شود. نوروپاتی آسیب عصبی است که می تواند منجر به بی حسی، ضعف عضلانی، درد و احساس سوزن سوزن شدن شود.
علل دیفتری
دیفتری یک بیماری عفونی است که به دلیل باکتری سی دیفتریا ایجاد می شود.و سمی که این باکتری تولید می کند باعث می شود افراد به شدت بیمار شوند.
چگونه فرد به دیفتری مبتلا می شود؟
فرد از تماس فیزیکی مستقیم با موارد زیر به دیفتری مبتلا شود:
- قطرات تنفسی ناشی از سرفه یا عطسه
- ترشحات بینی و گلو مانند مخاط و بزاق
- ضایعات پوستی عفونی
- عفونت می تواند از یک فرد مبتلا به عفونت به هر غشای مخاطی در فرد دیگر منتقل شود.
علائم دیفتری
علائم و نشانه‌های خاص دیفتری به نوع خاصی از باکتری درگیر و بخشی از بدن که تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد. دیفتری می تواند بر سیستم تنفسی تأثیر بگذارد یا باعث عفونت پوست شود.
اگر پوست را درگیر کرده باشد، ممکن است فرد دچار زخم باز شود. این به ندرت منجر به بیماری شدید می شود.
دوره کمون معمولاً 2 تا 5 روز است، اما ممکن است تا 10 روز طول بکشد.
دیفتری تنفسی می تواند به تدریج ایجاد شود و در نتیجه:
- مشکل در بلع
- گلو درد
- ضعف
- غدد متورم در گردن
- تب خفیف
- از دست دادن اشتها
- گرفتگی صدا (اگر بیماری حنجره را درگیر کرده باشد)
پس از 2 تا 3 روز، سم آزاد شده بافت سالم دستگاه تنفسی فرد را از بین می برد. این منجر به یک پوشش ضخیم و خاکستری می شود که در بینی یا گلو ایجاد می شود. پزشکان از این پوشش به عنوان غشای کاذب یاد می کنند.
اگر غشاء تا حنجره امتداد یابد، گرفتگی صدا و سرفه و همچنین خطر انسداد کامل راه هوایی بیشتر می شود. این غشاء همچنین ممکن است از سیستم تنفسی به سمت ریه ها گسترش یابد.
عوارض دیفتری
اگر سم وارد جریان خون شود و به سایر بافت های حیاتی آسیب برساند، ممکن است عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی رخ دهد.
برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:
- میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
- نوریت (التهاب اعصاب)
- انسداد راه هوایی
- نارسایی کلیه
- فلج شدن
در برخی موارد، دیفتری می تواند کشنده باشد. به طور کلی،5-10٪ افراد مبتلا به عفونت خواهند مرد.
تشخیص دیفتری
اگر پزشک مشکوک به دیفتری باشد، می تواند آزمایشی را برای تایید تشخیص تجویز کند. آزمایش‌ها شامل کشیدن سواب پشت گلو یا زخم بر روی پوست و سپس تلاش برای کشت است.
از آنجایی که کشت های باکتریایی ممکن است مدتی طول بکشد تا رشد کنند، پزشک مشکوک به دیفتری ممکن است شروع فوری درمان را توصیه کند.
درمان دیفتری
درمان با هدف مقابله با اثرات باکتریایی دارای دو جزء است:
- آنتی توکسین: به سرم ضد دیفتری نیز معروف است. سموم باکتری ها را خنثی می کند. پزشکان از آنتی توکسین برای درمان دیفتری که بر سیستم تنفسی تأثیر گذاشته است استفاده می کنند.
- آنتی بیوتیک ها : اریترومایسین یا پنی سیلین می توانند باکتری ها را ریشه کن کنند و از گسترش آنها جلوگیری کنند. آنتی بیوتیک ها می توانند دیفتری را که بر سیستم تنفسی و پوست تأثیر می گذارد، درمان کنند.
درمان زودهنگام با آنتی‌توکسین مهم است و پزشکان معمولاً قبل از بازگشت کشت آن را شروع می‌کنند. آنتی توکسین فقط روی سمومی کار می کند که هنوز به سلول ها و بافت های بدن متصل نشده اند.افراد پس از 48 ساعت از مصرف آنتی بیوتیک ها دیگر مسری نیستند . با این حال، مهم است که فرد دوره کامل آنتی بیوتیک را به پایان برساند.
پیشگیری از دیفتری
یکی ازموثرترین روش های پیشگیری از دیفتری واکسیناسیون است. بسیاری از کشورها، از جمله ایالات متحده، از واکسن های معمولی برای کمک به جلوگیری از عفونت دیفتری استفاده می کنند.
داروسازان واکسن‌ها را از سم خالص‌شده‌ای که از گونه‌ای از باکتری جدا شده است، می‌گیرند.
چهار واکسن وجود دارد که می تواند به محافظت در برابر دیفتری کمک کند که عبارتند از:
- DTaP: در برابر دیفتری، کزاز و سیاه سرفه محافظت می کند.
- DT: در برابر دیفتری و کزاز محافظت می کند.
- Tdap: در برابر دیفتری، کزاز و سیاه سرفه محافظت می کند.
- Td: در برابر دیفتری و کزاز محافظت می کند.
برنامه های واکسیناسیون مدرن شامل توکسوئید دیفتری به عنوان ایمن سازی دوران کودکی است که به عنوان سموم دیفتری و کزاز و واکسن سیاه سرفه بدون سلول (DTaP) شناخته می شود.
DtAP را برای افراد زیر 7 سال توصیه می کنند. نوزادان باید پنج دوز DTap را در سنین زیر دریافت کنند:
- 2 ماه
- 4 ماه
- 6 ماه
- 15-18 ماه
- 4-6 سال
- افراد 11 تا 13 ساله باید واکسن Tdap را دریافت کنند و بزرگسالان باید هر 10 سال یک بار Td یا Tdap را دریافت کنند.
