ایلئوستومی؛ عوارض و مراقبت های بعد از عمل.

جراحی ایلئوستومی زمانی انجام می شود که روده بزرگ (کولون) یا رکتوم به اندازه کافی برای حذف مواد زائد (مدفوع) کارآمد نباشد. این جراحی برای درمان بیماری های مختلف استفاده می شود و می تواند موقت یا دائمی باشد. آیا می دانید ایلئوستومی چگونه انجام می شود و چگونه از آن مراقبت کنید؟ برای آشنایی بیشتر با این جراحی تا پایان مقاله با ما همراه باشید.

ایلئوستومی چیست؟

برخی از بیماری ها یا درمان های پزشکی در روند حذف اختلال ایجاد می کنند. جراحان از این روش درمانی زمانی استفاده می کنند که روده بزرگ نتواند مواد زائد را ذخیره یا حذف کند. برخی از بیماری ها نیاز به ایلئوستومی موقت دارند که پس از درمان بیماری برداشته می شود و سایر بیماری ها نیاز به ایلئوستومی دائمی دارند.

بیماری هایی که نیاز به ایلئوستومی موقت دارند عبارتند از:

بیماری هایی که نیاز به ایلئوستومی دائمی دارند عبارتند از:

• بیماری کرون؛
• اختلال حرکتی روده بزرگ؛
• انسداد، آسیب یا پارگی روده بزرگ.

انواع ایلئوستومی

1. دائمی

در ایلئوستومی دائمی از کیسه های خارجی یا داخل شکمی استفاده می شود که به آن کیسه های روده ای می گویند. از این کیسه ها برای جمع آوری و نگهداری مواد زائد استفاده می شود.

ایلئوستومی استاندارد یا بروک ایلئوستومی رایج ترین نوع ایلئوستومی است که از کیسه های خارج از بدن استفاده می کند. در این روش که ایلئوستومی انتهایی نیز نامیده می شود، جراح سوراخی در شکم ایجاد می کند و ایلئوم را به سمت بالا می کشد. سپس ایلئوم به داخل بازگردانده می شود و به دیواره شکم بخیه می شود تا استوما ایجاد شود. مواد زائد از طریق استوما وارد کیسه خارجی می شوند. از آنجایی که خروج زباله قابل کنترل نیست، کیسه بیرونی باید همیشه وصل شود.

2. موقت

ایلئوستومی موقت را می توان پس از بهبودی برداشت. از طرف دیگر، ایلئوستومی موقت اولین قدم برای ایلئوستومی دائمی است که به آن کیسه ایلئوآنال یا J pouch نیز می گویند.در برخی شرایط، جراح ممکن است یک ایلئوستومی موقت لوپ انجام دهد تا کیسه جدید بهبود یابد. سپس حلقه ایلئوستومی موقت برداشته می شود. کیسه J و کیسه K (K) برای ایلئوستومی داخلی استفاده می شود.

کیف جی

استفاده از J-pouch به عنوان کیسه لگنی یا مخزن ileoanal در ایلئوستومی رایج است. این روش زمانی انجام می‌شود که کل کولون برداشته شده باشد و اجازه می‌دهد مواد زائد از طریق مقعد دفع شوند.

استفاده از این روش چندین مرحله دارد. در مرحله اول، جراح با ایجاد یک برش در شکم به روده بزرگ دسترسی پیدا می کند. سپس ایلئوم از طریق سوراخ خارج می شود تا یک استومای موقت ایجاد شود. استومای موقت مواد زائد را به کیسه ایلئوستومی خارجی هدایت می کند. در این مرحله کولون برداشته می شود. سپس جراح از حلقه های روده ای برای وارد کردن کیسه به داخل لگن استفاده می کند و کیسه به مقعد محکم می شود.

کیسه k

کیسه کوک ایلئوستومی نیز نامیده می شود. این کیسه نیازی به کیسه ایلئوستومی خارجی ندارد. استفاده از کی بگ در مقایسه با جی بگ کمتر رایج است. در این روش جراح با ایجاد سوراخی در شکم به ایلئوم دسترسی پیدا می کند و از حلقه ایلئوم برای قرار دادن کیسه و دریچه داخلی استفاده می کند و زباله ها بدون نشت از ایلئوم ذخیره می شوند. برای تخلیه کیسه، یک لوله انعطاف پذیر از طریق استوما وارد می شود تا کیسه خالی شود.

روش جراحی

1. قبل از جراحی

قبل از جراحی، بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد و پزشک در مورد روش جراحی با شما صحبت خواهد کرد.

2. در حین جراحی

تمام جراحی های ایلئوستومی با ایجاد یک برش کوچک در سمت راست شکم شروع می شود تا جراح به آخرین قسمت روده کوچک (ایلئوم) دسترسی پیدا کند. این کار به صورت سنتی یا لاپاراسکوپی انجام می شود. روده کوچک به داخل شکم آورده می شود و سوراخی در استوما ایجاد می کند.

لاپاراسکوپی

در این روش از لاپاراسکوپ استفاده می شود. لاپاراسکوپ ابزاری لوله‌ای شکل است که حاوی منبع نور و عدسی است که جراح را راهنمایی می‌کند. لاپاراسکوپ همچنین باید یک ابزار استخراج بافت برای برداشتن نمونه بافت و بررسی آن در زیر میکروسکوپ داشته باشد. جراحی لاپاراسکوپی خونریزی حین جراحی و درد بعد از جراحی را کاهش می دهد.

در ایلئوستومی استاندارد، جراح یک برش کوچک با لاپاراسکوپ ایجاد می کند و پس از دسترسی به ایلئوم، آن را به سمت بیرون می چرخاند تا سطح داخلی آن آشکار شود. این استوما است.

3. بهبودی پس از جراحی

ایلئوستومی یک جراحی بزرگ است و فرد برای بهبودی نیاز به زمان دارد، بنابراین ممکن است بیش از یک هفته در بیمارستان بماند. زمان نقاهت در خانه حدود 6 هفته است و ممکن است 2 ماه طول بکشد تا بهبودی کامل روده کوچک انجام شود. اگر ایلئوستومی موقت دارید، ممکن است برای برداشتن آن به جراحی دیگری نیاز داشته باشید. این جراحی معمولاً 3 تا 6 ماه پس از اولین جراحی انجام می شود.

عوارض ایلئوستومی

شرایط هر فردی با فرد بعدی متفاوت است. در مورد مزایا و عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید. ایلئوستومی می تواند عوارض متعددی داشته باشد، از جمله:

• خونریزی در روده کوچک یا استوما؛
• آسیب به اندام های مجاور؛
• عفونت؛
• ناتوانی در جذب مواد مغذی کافی از غذا؛
• انسداد روده به دلیل بافت اسکار؛
• ایسکمی یا نکروز؛
• افتادگی استوما؛
• فتق پاراستومال؛
• ترشح بیش از حد از استوما.

رژیم غذایی بعد از جراحی ایلئوستومی

بعد از این جراحی، پرستار در مورد رژیم غذایی با شما صحبت خواهد کرد. البته نکات کلی در این زمینه وجود دارد که عبارتند از:

• در چند هفته اول پس از جراحی، غذاهای مخلوط ساده بخورید.
• غذای خود را خوب بجوید. جویدن غذا و نوشیدن مایعات به هضم غذا کمک می کند.
• وعده های غذایی کوچک را در زمان های منظم در طول روز بخورید.

از غذاهایی مانند آجیل، دانه ها و سبزیجات ترد خودداری کنید.

وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید

• انقباضی که بیش از 2 تا 3 ساعت طول می کشد.
• حالت تهوع و استفراغ مداوم؛
• یبوست یا حالت تهوع که تا اجابت مزاج بیش از 4 ساعت طول بکشد. این مشکل نشانه انسداد روده است.
• بوی بدی که بیش از یک هفته طول می کشد؛
• برش استوما؛
• آسیب به استوما؛
• تحریک بد پوست یا زخم عمیق.

سوالات رایج

– تفاوت ایلئوستومی و کولوستومی چیست؟

عملکرد ایلئوستومی و کولوستومی یکسان است. اما در اولی راه دفع از روده کوچک و در کولوستومی راه دفع از روده بزرگ گرفته می شود.

کیسه ایلئوستومی چیست؟

کیسه کوچکی است که صاف روی شکم قرار می گیرد و به استوما یا سوراخ کوچکی در شکم متصل می شود تا مدفوع ترشح شده از استوما را جمع آوری کند. وقتی کیسه یک سوم یا یک دوم پر شد، باید آن را خالی کرد.

– آیا می توان خروج مدفوع به کیسه ایلئوستومی را کنترل کرد؟

اگر ایلئوستومی استاندارد داشته باشید، نمی توانید عبور مدفوع از استوما را کنترل کنید زیرا هیچ ماهیچه یا دریچه ای در این ناحیه وجود ندارد. اما در انواع دیگر ایلئوستومی، استوما با دریچه نیز وجود دارد.

– پس از جراحی ایلئوستومی چه زمانی می توان به زندگی عادی بازگشت؟

به محض بهبودی، می توانید فعالیت های روزانه مانند رانندگی، کار، ورزش و رابطه جنسی را انجام دهید.

آیا کیسه ایلئوستومی بوی بدی دارد؟

با رعایت چند نکته می توانید بوی کیسه را کاهش دهید، از جمله:

• از خوردن غذاهایی مانند تخم مرغ، خیار، پیاز، سیر، ماهی، لبنیات و قهوه که بوی بد تولید می کنند خودداری کنید.
• مطمئن شوید که کیف در جای خود قرار دارد.
• به طور مرتب کیسه را خالی کنید.
• از کیسه های مقاوم در برابر بو استفاده کنید.
• با نظر پزشک از قرص ها و مایعات کاهش دهنده بو استفاده کنید.

– آیا ایلئوستومی باعث تورم می شود؟

اکثر افراد مبتلا به ایلئوستومی تورم زیادی دارند. برخی غذاها نفخ را افزایش می دهند. در مورد این غذاها با پزشک خود مشورت کنید. خوردن وعده های غذایی کوچک 4 یا 5 بار در روز می تواند نفخ را کاهش دهد. ممکن است صداهای عجیبی در معده خود بشنوید که با فشار دادن به کیسه ایلئوستومی برطرف می شود.

استوما چه شکلی است؟

• استوما شبیه داخل گونه است و به رنگ صورتی یا قرمز است. ممکن است احساس گرما و رطوبت داشته باشید. برخی از انواع استوما مقدار کمی مخاط ترشح می کنند.
• استوما گرد یا بیضی شکل است.
• استوما ممکن است صاف روی شکم باشد یا کمی به سمت بالا بیرون بزند.
• مدت کوتاهی پس از جراحی، استوما کاهش می یابد.

– چگونه از پوست اطراف استوما مراقبت کنیم؟

• قبل از قرار دادن کیسه، پوست اطراف استوما را با آب تمیز کنید و آن را به خوبی خشک کنید.
• دهانه و کیسه استوما را به دقت بررسی کنید. دهانه خیلی کوچک می تواند باعث تورم استوما شود و دهانه خیلی باز می تواند باعث نشت مدفوع شود.
• برای جلوگیری از نشتی و التهاب پوست، برنامه منظمی برای تعویض کیف داشته باشید.
• هنگام تعویض کیف مراقب باشید که مانع پوستی را از روی پوست خود پاک نکنید.
• کیسه را بیش از یک بار در روز عوض نکنید، مگر در مواقع ضروری.

تو بگو

چقدر با ایلئوستومی و جراحی آن آشنایی دارید؟ در صورت تمایل می توانید تجربه و نظر خود را در قسمت نظرات برای ما بنویسید و این مقاله را از طریق شبکه های اجتماعی با دوستان خود به اشتراک بگذارید.