اطلاع رسانی کند پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصرمدیر کل بیمه سلامت استان قم گفت: در حوزه ناباروری 90 درصد هزینه دولتی در مراکز دولتی و 90 درصد
هزینه عمومی غیردولتی در سایر تسهیلات اعم از خصوصی، خیریه و دولتی غیردولتی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
عباس فتحی مدیرعامل بیمه سلامت استان قم در گفت و گو با اندیشه معارس، اظهار کرد: حدود 630 هزار نفر در استان قم در قالب
بیمه سلامت چهار صندوق کارکنان دولت، روستاییان و عشایر، سایر طبقات اجتماعی و بیمه سلامت عمومی را پوشش می دهد.
مدیرکل بیمه سلامت استان قم با بیان اینکه حق بیمه از محل صندوق مردمی براساس اعشار سازمان یارانه ای است، گفت:
دهک های درآمدی یکم تا پنجم طبق اعلام سازمان هدفمندی یارانه ها به صورت رایگان
تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.
بیمه سلامت عمومی
فتحی تصریح کرد: برای دهک های بالا نیز تخفیف های ویژه در نظر گرفته شده است; دهک ششم 20 درصد، دهک هفتم 30 درصد و غیره.
دهک های هشتم و نهم به ترتیب 40 و 50 درصد حق بیمه را پرداخت می کنند و مابقی را دولت پرداخت می کند.
وی افزود: افرادی که عشرشان مشخص نشده است به مدت یک ماه تا مشخص شدن عشرشان بیمه می شوند.
راه بیمه نیز بسیار ساده است و افراد می توانند با سامانه بیمه سلامت شهروندی مشورت کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قم اعلام کرد: خیلی ها مخالف اعشاری شدن هستند اما این موضوع زیر نظر ما نیست.
اطلاعات لازم برای اعشار از سازمان دریافت کننده کمک هزینه دریافت می شود.
فتحی در خصوص ارائه خدمات به زوج های نابارور گفت: زوج های نابارور در سامانه ما علامت گذاری شده اند.
این نام تجاری به آنها کمک می کند که در هنگام مراجعه آنلاین به مرکز پیمانکار مشمول تخفیف شوند.
مدیر کل بیمه سلامت استان قم گفت: در حوزه ناباروری 90 درصد هزینه دولتی در مراکز دولتی و 90 درصد عوارض عمومی غیردولتی است.
در سایر مراکز اعم از خصوصی، خیریه و مراکز دولتی غیردولتی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.
وی افزود: تعداد 2488 زوج نابارور در 1401 مورد 539 ویزیت به مبلغ 12.27 میلیارد ریال بوده است.
در سال گذشته 830 بازدید با هزینه 30.7 میلیارد ریال به ثبت رسیده است.
فتحی گفت: برای علامت گذاری زوج های نابارور باید مدارک آنها در مطب ارائه شود یا توسط پزشک معالج آنها علامت گذاری شود.
به بسیاری از پزشکان این گزینه داده شده است.
دریافت خدمات 2488 زوج نابارور در قم/ ارائه خدمات بیمه سلامت در 730 مرکز درمانی
بیمه سلامت عمومی
مدیرکل بیمه سلامت استان قم افزود: وزارت بهداشت 107 بیماری را صعب العلاج اعلام کرده است.
تحت پوشش بیمه درمانی است.
فتحی بیان کرد: خدمات روانشناسی بیمه درمانی برای بیماران سرپایی مراجعه کننده به متخصصان دارای PHD و همچنین برای بیماران بستری.
ارائه شده است.
وی افزود: در حال حاضر حدود 730 مرکز طرف قرارداد داریم که شامل بیمارستان ها، داروخانه ها و پزشکان می شود.
از سال گذشته با ماماها و خدمات روانشناسی قرارداد بسته ایم و در حال گسترش خدمات هستیم که یکی از اهداف سازمان بیمه سلامت است.
فتحی در خصوص نسخه الکترونیک گفت: این طرح در ابتدا حدود 10 درصد رشد داشت و هم اکنون اجرای این طرح به صورت سراسری است.
به بیش از 90 درصد رسیده است. این در حالی است که اجرای طرح نسخه الکترونیک در قم به صورت 100 درصدی انجام شده است.
وی گفت: بسیاری از خدمات توانبخشی که قبلاً در تعهد سازمان نبود به تعهدات در دولت سیزدهم اضافه شده است.
در مجموع در دولت سیزدهم بیش از 20 خدمت جدید به خدمات سازمان بیمه سلامت اضافه شده است که بخشی از این خدمات است.
مستقیماً برای مردم قابل لمس است.
فتحی یادآور شد: در پرداخت فاکتورهای پیمانکاران تقریبا به روز هستیم و اکثر ماه ها را به روز پرداخت کرده ایم.
اما گاهی تاخیر یک ماهه بوده که مربوط به عدم تحویل به موقع اعتبارات است.
مدیر عامل بیمه سلامت استان قم بیان کرد: مردم می توانند از طریق سامانه شهروندی و همچنین با کد دستوری #1666* اقدام کنند.
بدون مراجعه حضوری و ثبت نام بیمه خود و در صورت بروز مشکل با سامانه 1666، حق بیمه را به صورت آنلاین پرداخت کنید.
تلفنی در حال پیگیری است.
به یاد داشته باشید: یک سری از داروهای تجویزی نیاز به تأیید دارند که باید شخصاً با اسناد بیمه شوند (معاینه،
سونوگرافی، پاتولوژی) به مطب مراجعه کنید.
به همین دلیل بیمه شده می تواند با اختصاص این شماره 09395206704 در فضای مجازی عکس مدارک را به شماره مذکور ارسال و
همکاران در اداره کل شخصا تایید می کنند.
فتحی در پایان گفت: بر اساس مقررات قانونی بیمه شدگان باید سالی یک بار شناسنامه خود را به بیمه تحویل دهند.
د- بیمه شدن مستقل در صورت ازدواج، بدین منظور و جهت رفاه حال کارکنان بیمه شده این شماره 09103561517 می باشد.
ارسال مدارک جهت عدم نیاز به حضور در اداره کل الزامی است.
بر اساس تفکر معاصر؛ موضوع اصلی هفته بیمه سلامت امسال «30 سال خدمات بیمه سلامت با اتحاد ملی» نام دارد.
پایان/*
